De nuevo las Urgencias del Hospital Universitario de Toledo están en el ojo de la polémica, después de que el sindicato CSIF haya criticado la derivación de médicos especialistas de planta y quirófanos a este servicio, algo que la Dirección del centro asegura que toma las decisiones con el objetivo de ofrecer «una atención continua, segura y de calidad».
Así, desde el sindicato han criticado que esta mañana del lunes 6 de julio hay 77 pacientes esperando camas, 13 de ellos llevan más de tres días esperando.
CSIF habla de «colapso estructural»
CSIF ha criticado que las Urgencias sufren un «copalso estructural» y lamenta que la decisión de derivar médicos de otros servicios «no solo está generando un enorme malestar entre todos los facultativos, sino que es un parche con consecuencias muy negativas», puesto que «el Servicio de Urgencias requiere una experiencia específica y manejo de protocolos propios que no son los habituales de los médicos de planta o quirófano, lo que afectará a la agilidad de la respuesta asistencial, además de que repercutirá negativamente a las actividades programadas de las especialidades, como consultas y cirugías».
Miguel Ángel González, médico de Urgencias del HUT y delegado de CSIF Sanidad Toledo, explica que «esta decisión, adoptada de manera unilateral sin consultarnos, pone en evidencia el fracaso en la planificación de esta Gerencia, que conoce de sobra el déficit de 11 facultativos en Urgencias que llevamos mucho tiempo arrastrando».
La situación incluso ha empeorado desde hace un año con la nueva coordinación de Urgencias, momento desde el cual «se han ido más médicos y se está manteniendo un enfrentamiento constante con todos los médicos del Servicio. Trasladar especialistas de otros servicios no resuelve el problema de fondo, sino que desplaza la sobrecarga asistencial hacia el resto del hospital, ya que se deja de atender consultas, se ralentiza la actividad quirúrgica, la hospitalización o el seguimiento de pacientes de su especialidad, generando retrasos y aumentando la presión sobre unas plantillas que están trabajando por debajo de sus necesidades reales», explica González.
El sindicato incide en que los problemas de las Urgencias no son puntuales, sino estructurales y muestran de manera recurrente su rostro más amargo en el número de pacientes que aguardan una cama hospitalaria: en diciembre del pasado año se alcanzó el récord de 86 pacientes pendientes de ingreso, pero todos los meses hay grandes episodios de saturación como los 72 pacientes sin hospitalización alcanzados en junio y con casos graves de espera con hasta cuatro días de estancia en Urgencias en una camilla. Hoy mismo hay 77 pendientes de ingreso, 13 de ellos con tres días de espera.
Sanidad lo achaca al aumento de la demanda
La Dirección del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo garantiza la atención sanitaria adaptando de forma permanente los recursos humanos y organizativos a la demanda asistencial, con el objetivo de ofrecer una atención continua, segura y de calidad.
En los últimos quince días, el Servicio de Urgencias ha atendido a 8.347 pacientes, de los que se ha indicado el ingreso hospitalario al 13,47 %, incluso algunos días esa tasa ha alcanzado el 16%, dato que refleja la elevada actividad asistencial que registra el centro y su capacidad para dar respuesta a las necesidades de la población.
El Servicio de Urgencias registra una demanda asistencial que presenta variaciones en función de múltiples factores, sobre todo una mayor afluencia de pacientes crónicos de edad avanzada con agravamiento de patologías respiratorias y cardíacas, perfiles clínicos que presentan una mayor complejidad asistencial. En este contexto, el hospital adapta de manera continua sus recursos humanos y organizativos para ofrecer la mejor respuesta posible, priorizando siempre la atención de los pacientes con mayor gravedad.
Reconoce que se pueden producir esperas «superiores a las deseables»
La Dirección es plenamente consciente de que, en determinados momentos de elevada presión asistencial, pueden producirse tiempos de espera superiores a los deseables, como consecuencia del incremento de la demanda.
Con el objetivo de garantizar la continuidad de la asistencia, el Hospital Universitario de Toledo ha adoptado una medida organizativa de carácter temporal para reforzar el Servicio de Urgencias con facultativos especialistas de otras áreas asistenciales durante el periodo de sustitución de profesionales del propio servicio.
Los profesionales son facultativos de 8 especialidades médicas, de las 52 existentes en el Complejo, que atenderán a pacientes con patologías propias de su ámbito de competencia profesional, respetando en todo momento las competencias de cada especialidad. Esta reorganización se ha diseñado garantizando la capacitación de los profesionales implicados y preservando la seguridad clínica de los pacientes.
La Dirección del hospital tiene la obligación de adoptar las medidas organizativas necesarias para asegurar una asistencia sanitaria efectiva, continua, segura y de calidad. La incorporación temporal de especialistas de otras áreas constituye una medida excepcional, proporcionada y suficientemente motivada por la necesidad de mantener la asistencia a la ciudadanía mientras persistan las dificultades para la cobertura de sustituciones.
En cuanto a la hospitalización, el Hospital Universitario de Toledo aplica, como cada periodo estival, medidas de planificación y reorganización de la actividad asistencial para adecuar los recursos disponibles a las necesidades de cada momento, garantizando en todo caso la atención a los pacientes y la seguridad asistencial.
Asimismo, el Hospital Universitario de Toledo mantiene un seguimiento permanente de la actividad del Servicio de Urgencias. La Gerencia celebra diariamente reuniones de coordinación en las que participan profesionales del Servicio de Urgencias, responsables de distintas especialidades y miembros del equipo directivo para analizar la evolución de la ocupación hospitalaria, la presión asistencial y las necesidades organizativas, adoptando las medidas que resulten necesarias en función de la situación de cada jornada.
Además, a lo largo del año se han ido implementando de forma continua medidas organizativas y de mejora asistencial en el que se han implicado profesionales de todas las categorías.
La Dirección del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo quiere reconocer y agradecer expresamente el esfuerzo, la profesionalidad y el compromiso de los profesionales del Servicio de Urgencias, de las unidades de hospitalización y del conjunto de servicios implicados, cuyo trabajo diario permite mantener la calidad y la seguridad de la atención sanitaria en un contexto especialmente exigente.
Asegura que se incumple el decreto de 12 horas máximo para ingreso
CSIF también expone que se está incumpliendo de manera sistemática el Decreto 45/2019, que exige el ingreso hospitalario en un tiempo máximo de 12 horas, lo que genera una situación «totalmente inhumana para los pacientes, especialmente los geriátricos, que pasan días en espacios con solo dos aseos y sin posibilidad de ducharse o realizar labores higiénicas básicas. Nos sentimos totalmente impotentes, sobrepasados, al límite con unos niveles de agotamiento y estrés insostenibles», añade González.
Por su parte, Victoria Gutiérrez, responsable de CSIF Sanidad Toledo, explica que el colapso estructural que padecen las Urgencias del HUT «es consecuencia de años de falta de planificación y de inversión, de una gestión ineficaz con falta de recursos que tensiona todo el sistema y termina repercutiendo tanto en la salud de los profesionales como en la calidad asistencial que reciben los pacientes. El Sescam no puede seguir respondiendo a un problema estructural con medidas improvisadas».
Este colapso estructural se ve agravado por una Atención Primaria saturada e incapaz de filtrar la demanda asistencial, el cierre de camas de hospitalización geriátrica en el Hospital Provincial y la paralización de las obras de ampliación del propio Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Toledo (HUT) apenas unas semanas después de la apertura en diciembre de 2021 de este Servicio.
No en vano, la falta de espacio a pesar de tratarse un hospital de reciente construcción es también un punto grave: los treinta boxes fueron diseñados para albergar una sola camilla pero se han reconvertido para que entren dos camillas, lo que provoca que haya cables, bolsas de recolección de líquidos o tubos de oxígeno esparcidos por el suelo que entrañan un evidente riesgo de accidentes, tanto para profesionales como para pacientes y acompañantes.
Asimismo, «debemos manifestar la grave situación de elevada sobrecarga de trabajo que sufren los profesionales, que mantenida en el tiempo como es el caso provoca el deterioro de su salud física y mental, con cuadros agudos de estrés, ansiedad y depresión. Desgraciadamente, se enfrentan diariamente a una medicina de guerra que genera un enorme desgaste», explica Gutiérrez.
CSIF exige al Sescam la contratación inmediata de facultativos tanto para el Servicio de Urgencias como del resto de especialidades con contratos estables, el cese de la obligación de trasladar especialistas de otros servicios, la apertura inmediata de las camas cerradas (hay actualmente cerca de 80 camas cerradas en el HUT) y la creación de un Plan de Contingencia real que garantice una atención digna y segura para la ciudadanía de Toledo.
